小兒退燒藥注意 慎防藥中毒2013.04.12
資料來源：財團法人藥害救濟基金會
上稿日期：2013/04/03
一歲大的僑僑，因發燒就醫，醫師診斷為一般感冒，認為即使不吃藥病情也會好轉，囑咐媽媽讓僑僑多喝水、多休息即可，僅開立退燒藥備用。當天半夜，僑僑哭鬧不休，體溫達38度，媽媽趕緊餵僑僑服用醫師開立的退燒藥。過了半個小時，僑僑的體溫不但沒有下降，反而高燒到39.5度，媽媽擔心醫師給的藥量不夠，所以又再加量餵了一次藥。隔天早上，媽媽又到藥局購買了綜合感冒藥水給僑僑服用。
沒想到第二天僑僑竟出現噁心、嘔吐的症狀，眼白還呈現暗黃色，媽媽趕緊帶僑僑就醫，醫師診斷僑僑很可能是退燒藥-乙醯胺酚（Acetaminophen）服用過量所導致之「藥中毒」，幸虧發現得早，否則很可能對僑僑的肝臟造成永久損傷。
發燒不一定要吃退燒藥
沒想到第二天僑僑竟出現噁心、嘔吐的症狀，眼白還呈現暗黃色，媽媽趕緊帶僑僑就醫，醫師診斷僑僑很可能是退燒藥-乙醯胺酚（Acetaminophen）服用過量所導致之「藥中毒」，幸虧發現得早，否則很可能對僑僑的肝臟造成永久損傷。
發燒不一定要吃退燒藥
寶寶發燒時，很多家長會因為緊張，習慣在第一時間餵服退燒藥品，如果一兩個小時後沒退燒，就會再次餵服，以為這樣就能加強退燒效果。甚至有些家長基於方便，會直接將成人用的藥品減量給幼兒服用，但這樣很可能會因用藥過量造成嬰幼兒「藥中毒」。
發燒的定義為中心體溫 ≥ 38度，是一種正常的免疫反應，代表免疫系統正在發揮功能對抗入侵的病原，適度發燒可以增強免疫力，所以不一定要馬上吃藥退燒，一般來說可以分階段處理：倘若體溫未達39度，可以先用「物理性」方式降低體溫，例如調低室溫、保持通風、冰枕，以及洗溫水澡等方式，都可以輔助退燒。很多阿嬤會選擇古老偏方「酒精擦澡」幫寶寶退燒，但台灣兒科醫學會提出建議，『酒精會引起血管收縮，阻礙散熱，而且若寶寶不慎吸入還有中毒之虞，因此不建議酒精擦澡退燒』。如果體溫持續升高，可以考慮用藥，但要注意劑量和用藥間隔。
發燒的定義為中心體溫 ≥ 38度，是一種正常的免疫反應，代表免疫系統正在發揮功能對抗入侵的病原，適度發燒可以增強免疫力，所以不一定要馬上吃藥退燒，一般來說可以分階段處理：倘若體溫未達39度，可以先用「物理性」方式降低體溫，例如調低室溫、保持通風、冰枕，以及洗溫水澡等方式，都可以輔助退燒。很多阿嬤會選擇古老偏方「酒精擦澡」幫寶寶退燒，但台灣兒科醫學會提出建議，『酒精會引起血管收縮，阻礙散熱，而且若寶寶不慎吸入還有中毒之虞，因此不建議酒精擦澡退燒』。如果體溫持續升高，可以考慮用藥，但要注意劑量和用藥間隔。
退燒藥過量會傷肝
乙醯胺酚(acetaminophen)是小兒常用的退燒藥，也就是一般民眾熟知的「普拿疼」®成分，安全性高，因此常用於退燒、鎮痛，一般成人劑量為500毫克/粒，幼兒建議劑量為10~15毫克/公斤，每次用藥需間隔4~6小時。乙醯胺酚過量可能引起肝損傷、噁心、想吐、神智不清，此時需趕緊至醫院使用解毒劑，否則可能造成肝臟永久性傷害。此外，兒科常用的退燒藥還有非類固醇類鎮痛抗發炎藥物(non-steroid anti-inflammatory drugs)，例如ibuprofen(如表一)，建議劑量為5~10mg/kg，每次間隔6~8小時。衛生署建議3歲以下嬰幼兒應經醫師診治後開立處方，遵循處方小心使用，不宜自行使用，而且因嬰幼兒代謝藥品的能力與大人不同，所以應避免拿大人的藥品剝半或減量給小孩服用。
表一：兒科常用退燒藥
| 常見商品名 | 成分名 | 常見劑型 |
| 小兒普拿疼、安佳熱 | acetaminophen | 錠劑、糖漿 |
| 馬蓋先 | ibuprofen | 糖漿 |
| 非炎(Voren®) | diclofenac sodium | 栓劑 |
備註: 非炎(VorenR)栓劑衛生署核准適應症為緩解發炎及因發炎反應引起之疼痛，臨床上，必要時也會應用在退燒，建議先以低劑量投與，用藥後，也要注意觀察有無副作用出現。
綜合感冒藥可以跟退燒藥一起吃嗎？
有些家長會因為急著退燒，會在短時間內給予多種藥品，例如退燒藥併用綜合感冒藥，以為可以有互補效果，其實這些藥品只是包裝或劑型不同，但成分是類似的，不但不能「互補」，還有可能因過量造成傷害。例如同一種乙醯氨酚成分，就可能被製成感冒糖漿、退燒藥、止痛藥、退燒塞劑等不同廠牌、不同包裝、不同名稱或不同劑型的藥品。一般來說，綜合感冒藥為了要緩解感冒帶來的頭痛或發燒等症狀，大多都已含有退燒藥「乙醯氨酚」成份，倘若為了退燒，在沒有專業人員指示下，自行併用退燒藥，很可能就會導致乙醯氨酚過量，造成肝臟負擔。案例中僑僑之所以「藥中毒」，就是因為媽媽錯誤觀念所導致。
給藥前先瞭解 小兒用藥更安心
藥害救濟基金會提醒家長，讓嬰幼兒用藥前，一定要了解藥品的作用和成分，而且儘量選擇兒童專用製劑(糖漿藥水)，以避免藥品磨粉後可能導致的藥效不佳、分裝不均、劑量錯誤、交叉污染、容易變質...等用藥安全疑慮。更重要的是，用藥前應先詢問醫師、藥師，以免使用錯誤藥品或用藥過量造成危險，服用後若出現不適，應立即停用並就醫。
預防小兒”藥中毒”有撇步
| 撇步 | 說明 |
| 遵守醫師處方或藥師指示用藥 | 給藥前，仔細閱讀藥品包裝使用方法、劑量、注意事項。 |
| 知道「寶寶吃什麼藥」 | 詳細記錄寶寶使用藥品的名稱和方式。 |
| 告訴醫師或藥師寶寶平時服用的藥物和保健食品 | 同一種藥品的成分可以用來治療不同的疾病，因此不同症狀就醫，醫師可能開立相同成分藥品，此外保健食品也可能與藥品產生交互作用。 |
| 使用兒科藥劑專用量器 | 嬰幼兒體重輕，劑量差一點就容易造成藥物過量。 |
| 記住寶寶體重 | 兒科藥物使用劑量是以體重來計算，不是年紀。 |
| 藥品存放在小朋友不易取得處 | 將藥品放置在有鎖的櫃子。 |
| 給藥前確定藥品是否變質或過期 | 藥水開封後保存期限即會縮短，因此建議詢問藥師開封後的保存期限及方式。 |
| 詳記藥物過敏史 | 如果寶寶有藥物過敏史，就醫時應告知醫師和藥師。 |
參考資料:
1.台灣兒科醫學會兒童發燒處置建議第二版
2. Know active ingredient in children
3.Ten tips to prevent an accidental overdose
4.Micomedex 資料庫2.0